家庭养老仍是最重要方式

我國(guó)于2000年进入人口老龄化社会，其后老龄化水平持续快速增長(cháng)，2021年进入中度老龄化社会，并将于2035年前后进入重度老龄化社会。过去20多(duō)年里，我國(guó)老龄事业取得了巨大成就，覆盖全體(tǐ)居民(mín)的养老保险制度和医疗保险制度已经建立，针对特殊困难老年人的社会救助和医疗救助制度基本形成，大部分(fēn)老年人在经济收入、医疗保障、福利优待等方面的保障待遇都得到提高。特别是党的十八大以来，國(guó)家更加重视老龄工作，大力发展社会养老服務(wù)。过去10年我國(guó)养老服務(wù)體(tǐ)系建设实现了跨越式发展，國(guó)家在社会福利事业上的投入不断加大，同时鼓励社会力量积极参与兴办社会福利事业，形成了由家庭、社區(qū)、机构共同為(wèi)老年人提供生活照顾和护理(lǐ)服務(wù)的养老服務(wù)體(tǐ)系。

2007年，上海率先提出9073养老模式，即90%的老年人居家养老，7%的老年人依托社區(qū)养老，3%的老年人入住养老机构。此后，9073模式成為(wèi)各地进行养老服務(wù)體(tǐ)系建设的参照目标。然而，家庭养老目前仍然是我國(guó)最重要的养老模式，包括失能(néng)老年人在内的绝大多(duō)数老年人仍然依靠家庭力量照顾。

目前，我國(guó)超过一半的老年人生活在空巢家庭（包括仅与配偶同住和独居）。在社会保障體(tǐ)系基本建立条件下，我國(guó)老年人的经济独立性日益增强，在低龄阶段及健康状况较好时期，老年空巢家庭以配偶之间的相互照料為(wèi)主，老年人自己生活并不是问题。如果父母一方去世，或父母因高龄、患病或失能(néng)独自生活困难，子女才承担起照顾父母生活的主要责任。虽然存在子女与父母居住离散、子女生活工作压力较大等困难，但我國(guó)宪法明确规定了子女赡养父母的义務(wù)，同时受中國(guó)传统孝文(wén)化影响，人们普遍将赡养父母视為(wèi)子女必须承担的责任，大部分(fēn)子女都為(wèi)老年父母提供一定的经济支持，并通过“网络家庭”“流动家庭”等灵活的居住安排和代际合作模式照顾父母，维系家庭赡养功能(néng)。

但也必须承认，目前我國(guó)社会保障水平总體(tǐ)仍然较低、社会服務(wù)短缺，家庭照顾失能(néng)老年人存在诸多(duō)困难，迫切需要得到社会保障和社会服務(wù)的支持。尤其在农村地區(qū)，对失能(néng)老年人的社会服務(wù)几近空白，更有(yǒu)部分(fēn)自理(lǐ)困难的老年人无人照料，家庭养老面临严峻挑战。

家庭养老面临哪些挑战？

过去四十多(duō)年我國(guó)人口出生率快速下降，家庭户规模不断缩小(xiǎo)，由5人及以上為(wèi)主缩小(xiǎo)到3人及以下為(wèi)主。1982年第三次人口普查时我國(guó)家庭户均规模為(wèi)4.41人，2010年第六次人口普查时下降為(wèi)3.10人，2020年第七次人口普查进一步下降為(wèi)2.62人。空巢家庭已经成為(wèi)我國(guó)老年人最主要的居住安排。在老年空巢家庭中，即使夫妇双方健康状况都不理(lǐ)想，甚至其中一方罹患严重疾病或失能(néng)，只要另一方尚有(yǒu)能(néng)力，仍然承担主要的家務(wù)和照顾工作。今后人均预期寿命还将延長(cháng)，老年夫妇相互照顾的情况会更加普遍。

目前我國(guó)老年群體(tǐ)中仍然以低龄老年人為(wèi)主，但低龄老年人占比呈现出下降趋势。2000年，60到69岁的低龄老年人占老年人总数的58.84%，2020年这一比例下降為(wèi)55.83%。而80岁及以上的高龄老人占比却在快速增長(cháng)。2000年，80岁及以上高龄老人占老年人总数的比例為(wèi)9.23%，2020年这一比例上升到13.56%。可(kě)以预期，随着人们寿命越来越長(cháng)，高龄老人在老年群體(tǐ)中的占比还将不断提升。

随着人口老龄化的快速发展和人均预期寿命的延長(cháng)，出现了一种新(xīn)的家庭类型——“纯老年人家庭”，或称為(wèi)“纯老户”，指家庭全部成员都在60岁及以上，包括独居老人户、老年夫妇户、老年人与父母或其他(tā)老年亲属同住的家庭户等。在这种居住安排下，家庭成员之间的彼此照顾也被称為(wèi)“老老照顾”。2021年我國(guó)居民(mín)人均预期寿命已经达到78.2岁，预计2035年将超过80岁。随着年龄增長(cháng)，老年人的失能(néng)风险大幅上升。高龄化是人口老龄化的必然趋势，这也意味着未来有(yǒu)大量失能(néng)老年人需要照料，届时中低龄老年人照顾高龄父母，以及高龄夫妇相互照顾的现象会成為(wèi)社会常态。

我國(guó)的人口老龄化与社会现代化同步发展。在工业化和城镇化进程中，城乡之间和區(qū)域之间的人口流动大幅增加，子女和父母在不同區(qū)域工作生活的现象越来越多(duō)。特别是劳动年龄人口大量流出的农村地區(qū)，留守老人的养老问题已经成為(wèi)重要的社会问题。现代社会的个體(tǐ)化发展也在不断重塑我國(guó)的家庭制度。如子女离家时间提前、婚后立即与父母分(fēn)家现象增多(duō)、个人主义价值观日渐流行等，都使得家庭户中共居人数减少。大量家庭在子女工作或结婚后就成為(wèi)空巢家庭，并一直持续到父母进入老年期。农村的老龄化程度高于城市，但社会保障和社会服務(wù)水平都遠(yuǎn)低于城市，因此，家庭养老能(néng)力弱化带来的问题更加紧迫。

亟须加强家庭养老支持政策

家庭养老是我國(guó)的传统和优势，但目前许多(duō)政策仍然缺乏家庭发展视角。受现代化理(lǐ)论影响，小(xiǎo)家庭一度被认為(wèi)是更符合现代社会形态的家庭类型。很(hěn)長(cháng)一段时间以来，政策导向和社会价值都鼓励小(xiǎo)家庭生活方式。在社会政策层面，如保障房政策、阶梯水電(diàn)费价格、最低生活保障、农村的宅基地政策等，都在不同程度上引导人们将小(xiǎo)家庭模式作為(wèi)更加理(lǐ)性的选择。

國(guó)际社会的经验教训和我國(guó)的实践都表明，政府过度介入社会养老效果并不理(lǐ)想，政府承担过多(duō)社会服務(wù)职能(néng)既增加了政府财政负担，又(yòu)侵占了社会组织和企业的发展空间，还削弱了家庭责任意识。我國(guó)政府和社会各界在不同程度上认识到上述问题，支持家庭的社会共识正在逐步形成。《中國(guó)老龄事业发展“十二五”规划》已将“老年家庭建设”列為(wèi)主要任務(wù)之一，《“十三五”國(guó)家老龄事业发展和养老體(tǐ)系建设规划》提出了“逐步建立支持家庭养老的政策體(tǐ)系”。党的十九届五中全会把积极应对人口老龄化上升為(wèi)國(guó)家战略，特别强调“支持家庭承担养老功能(néng)”。《“十四五”國(guó)家老龄事业发展和养老服務(wù)體(tǐ)系规划》，进一步提出了“家庭养老照护能(néng)力有(yǒu)效增强”的发展目标。

在政策推动下，多(duō)地出台了带薪照料假、家庭护理(lǐ)技能(néng)培训、家庭养老床位、上门康复护理(lǐ)等政策和办法，但离建立完善的家庭养老支持政策體(tǐ)系还有(yǒu)很(hěn)大差距。今后要以巩固和强化家庭照顾能(néng)力為(wèi)核心目标，着力推进落实提升家庭能(néng)力的政策措施。

1.经济支持政策

目前农村老年人的保障水平较低，城乡居民(mín)人均养老金水平每月不到200元。虽然我國(guó)大部分(fēn)省市都实施了高龄津贴、养老服務(wù)补贴和护理(lǐ)补贴制度，但还无法满足特殊困难失能(néng)老年人家庭的需要。应加快建立長(cháng)期护理(lǐ)保险制度，不断完善社会福利和社会救助制度，帮助经济困难的失能(néng)老年人家庭获得必要的服務(wù)补贴和护理(lǐ)补贴。

2.住房支持政策

鼓励子女与老年人同住或就近居住，对多(duō)代同住家庭提供購(gòu)房优惠，在保障性住房分(fēn)配制度中对赡养老年人的家庭实行优惠政策；支持父母在老年后到子女居住地落户，或享受当地居民(mín)同等待遇；推进老旧小(xiǎo)區(qū)适老化改造，重视家庭住宅的无障碍和适老化改造。

3.对家庭照料者的支持政策

為(wèi)老年人的家庭照料者提供各种支持性服務(wù)，包括為(wèi)家庭照料者提供护理(lǐ)津贴、护理(lǐ)假期、喘息服務(wù)等支持。

4.社區(qū)居家养老服務(wù)

将针对失能(néng)失智老年人的照护类服務(wù)作為(wèi)居家养老服務(wù)的核心内容，社區(qū)托老所和日间照料中心真正发挥协助照顾失能(néng)老年人的作用(yòng)；推广家庭养老床位，通过社區(qū)枢纽将养老院的护理(lǐ)资源延伸到老年人家里，上门為(wèi)失能(néng)老年人提供专业照护服務(wù)；发挥社區(qū)在公共服務(wù)供给上的优势，引进助餐、助洁等方面的专业服務(wù)机构和护理(lǐ)机构，探索“社區(qū)+物(wù)业+养老服務(wù)”模式；发挥基层老年人协会等社会组织的作用(yòng)，开展互助养老等。

5.社區(qū)医疗卫生服務(wù)

开展家庭病床、上门巡诊等居家医疗服務(wù)，包括為(wèi)行动不便的老年人提供上门医疗服務(wù)，為(wèi)罹患严重疾病的老年人提供专业康复护理(lǐ)服務(wù)，為(wèi)老年人提供紧急救援服務(wù)等。

 来源: 光明网

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